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वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: आपको क्या जानना चाहिए

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर हृदय की गड़बड़ी है जो असामान्य हृदय लय का कारण बनता है। यह घातक हो सकता है। इस स्थिति वाले कई लोगों के लिए, अनियमित दिल की लय कोरोनरी धमनी की बीमारी का पहला और एकमात्र संकेत है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VFib) एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) के साथ भ्रमित हो सकता है। दोनों में अनियमित हृदय की लय शामिल है, लेकिन वे हृदय के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

एएफआईबी एक गंभीर हृदय स्थिति का संकेत भी दे सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एक पुरानी समस्या का लक्षण है, न कि अपने आप में एक जीवन-धमकी की सुविधा।

इलाज

आपातकालीन उपचार में, मस्तिष्क सहित अंगों तक रक्त प्रवाह को जल्द से जल्द बहाल करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को उपचार भी प्राप्त हो सकता है।

आपातकालीन उपचार में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) और एक डीफिब्रिलेटर का उपयोग शामिल हो सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR)


प्रारंभिक CPR और AED का प्रारंभिक उपयोग जीवन हो सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) का उद्देश्य शरीर के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। कुछ बुनियादी जीवन समर्थन प्रशिक्षण के साथ कोई भी इसे कर सकता है।

अतीत में, सीपीआर में हृदय से 30 छाती के संकुचन के चक्र शामिल थे, और फिर दो मुंह से मुंह से पुनर्जीवन सांस लेते थे।

2008 में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा जारी दिशानिर्देश बताते हैं कि किसी व्यक्ति के मुंह में सांस लेना अनावश्यक हो सकता है।

इसके बजाय, प्रत्युत्तर को प्रति सेकंड दो संकेंद्रण, या 100 और 120 प्रति मिनट के बीच वितरित करना चाहिए। छाती को संपीड़ितों के बीच वापस उठने की अनुमति दी जानी चाहिए। एक बार जब वे शुरू हो जाते हैं, तो उन्हें तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि आपातकालीन कर्मी न आ जाएं या कोई व्यक्ति पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर के साथ न आ जाए।

प्रारंभिक सीपीआर और डिफाइब्रिलेटर के उपयोग से व्यक्ति के बचने की संभावना बढ़ जाती है।

डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना

सीपीआर के साथ एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जा सकता है। डिवाइस रोगी के सीने में बिजली के झटके भेजता है। इसका उद्देश्य दिल को सामान्य गतिविधि में वापस लाना है। झटका शुरू में दिल की धड़कन को रोक सकता है, लेकिन यह अराजक लय को भी रोक सकता है और सामान्य कार्य को बहाल कर सकता है।

एक सार्वजनिक-उपयोग डिफिब्रिलेटर का उपयोग एक लेपर्सन द्वारा किया जा सकता है। इन उपकरणों में अक्सर उनके उपयोग पर ध्वनि निर्देश होते हैं। एक सार्वजनिक-उपयोग डिफिब्रिलेटर को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाने और सही समय पर आघात का उत्सर्जन करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है।

कई देशों में, सार्वजनिक उपयोग, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर सार्वजनिक स्थानों में उपलब्ध हैं, जैसे हवाई अड्डे, प्रमुख ट्रेन और बस स्टेशन, शॉपिंग मॉल, सामुदायिक केंद्र, ऐसे स्थान जहां बुजुर्ग लोग इकट्ठा होते हैं, कैसीनो, और इसी तरह।

कारण

जब मानव हृदय धड़कता है, तो एक आवेग को गति देने वाले विद्युत आवेगों को हृदय के लिए एक विशिष्ट मार्ग का अनुसरण करने की आवश्यकता होती है। यदि इन आवेगों, अतालता, या अनियमित दिल की धड़कन के रास्ते में कुछ गड़बड़ है, तो हो सकता है।


वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन तब होता है जब निचले कक्षों में एक समस्या अनियमित दिल की लय का कारण बनती है।

जब हृदय के चार कक्षों में मांसपेशियां कस जाती हैं, तो दिल की धड़कन होती है। दिल की धड़कन के दौरान, एक कक्ष बंद हो जाता है और रक्त को बाहर धकेलता है।

दिल की धड़कन के दौरान, मांसपेशियों का अटरिया, या छोटे ऊपरी कक्ष, अनुबंध करते हैं और रक्त के साथ शिथिल निलय को भरते हैं।

संकुचन तब शुरू होता है जब साइनस नोड, दाएं अलिंद में कोशिकाओं का एक छोटा समूह, एक विद्युत आवेग का उत्सर्जन करता है जो दाएं और बाएं एट्रिआ अनुबंध करता है।

विद्युत आवेग हृदय के केंद्र तक जारी रहता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक। यह नोड अटरिया और निलय के बीच के मार्ग पर स्थित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, आवेग वेंट्रिकल्स के माध्यम से यात्रा करता है, जिससे उन्हें अनुबंध होता है।

नतीजतन, रक्त हृदय और शरीर से बाहर पंप किया जाता है।

लक्षण

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के सबसे आम लक्षण अचानक पतन या बेहोशी हैं, क्योंकि मांसपेशियों और मस्तिष्क ने हृदय से रक्त प्राप्त करना बंद कर दिया है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से लगभग एक घंटे पहले, कुछ लोग अनुभव करते हैं:

  • सिर चकराना
  • जी मिचलाना
  • सीने में दर्द
  • तचीकार्डिया, या त्वरित दिल की धड़कन, और तालु

बनाम अलिंद फैब्रिलेशन

बाएं और दाएं अटरिया हृदय के ऊपरी कक्षों को बनाते हैं, और बाएं और दाएं निलय दो निचले कक्षों को बनाते हैं। एक साथ, सभी चार कक्ष शरीर से और उसके पास रक्त पंप करते हैं।

जब एट्रिया, दो ऊपरी कक्ष, अत्यधिक उच्च दर पर अनुबंध करते हैं, और एक अनियमित तरीके से, रोगी को अलिंद फिब्रिलेशन (एएफआईबी) होता है। जब दो निचले कक्ष अनियमित और स्पंदन करते हैं, तो रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VFib) होता है। दोनों एक अनियमित हृदय ताल उत्पन्न करते हैं।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन दोषपूर्ण विद्युत आवेगों के कारण होता है। इससे वेंट्रिकल्स बेकार हो जाते हैं, जिससे शरीर में रक्त नहीं होता है। दिल एक प्रभावी दिल की धड़कन के बिना समाप्त होता है। शरीर के चारों ओर रक्त बहना बंद हो जाता है, और मस्तिष्क सहित महत्वपूर्ण अंग, रक्त की आपूर्ति को खो देते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ एक रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी चेतना खो देगा और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) सहित तत्काल, आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।

यदि सीपीआर वितरित किया जाता है जब तक कि हृदय को डिफिब्रिलेटर के साथ सामान्य लय में वापस नहीं धकेला जा सकता है, तो रोगी के बचने की संभावना बेहतर होती है।

VFib और AFib: कौन सा अधिक गंभीर है?

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन अलिंद फैब्रिलेशन की तुलना में अधिक गंभीर है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अक्सर चेतना और मृत्यु का नुकसान होता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर अतालता रक्त के पंपिंग को बाधित करने, या ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ शरीर की आपूर्ति करने के लिए हृदय की क्षमता को कम करने की अधिक संभावना है।

VFib से अचानक हृदय की मृत्यु (SCD) हो सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 300,000 मौतों के लिए SCD का योगदान है। एससीडी मिनटों में एक पीड़ित को मार सकता है, और यह उन लोगों में भी हो सकता है जो स्वस्थ लगते हैं।

जोखिम

निम्नलिखित जोखिम कारक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से जुड़े हैं:

  • पिछले वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
  • पिछला दिल का दौरा
  • कार्डियोमायोपैथी, हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डियम की एक बीमारी
  • कोकीन या मेथामफेटामाइन का उपयोग
  • जन्मजात हृदय रोग, या हृदय दोष के साथ पैदा हो रहा है
  • इलेक्ट्रोक्यूशन या अन्य चोटें जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती हैं

हार्ट अटैक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का सबसे आम कारण है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया VFib से कैसे जुड़ा है?

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक असामान्य रूप से तेजी से दिल की लय है जो एक वेंट्रिकल से निकलती है। यह तब होता है जब असामान्य विद्युत आवेग पिछले दिल के दौरे से एक निशान के आसपास यात्रा करते हैं। यह कुछ प्रकार के हृदय दोष वाले रोगियों में होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकता है और फिर लगभग 30 सेकंड बाद चले जाते हैं, बिना किसी लक्षण के। यह गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में जाना जाता है।

यदि यह लगभग 30 सेकंड से अधिक समय तक जारी रहता है, तो यह धड़कन, चक्कर आना या चेतना का नुकसान हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

निदान

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का निदान आमतौर पर आपातकालीन परिस्थितियों में होता है क्योंकि रोगी ने चेतना खो दी है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​उपकरण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पुष्टि कर सकते हैं:

  • एक दिल की निगरानी: यह उपकरण विद्युत आवेगों को पढ़ता है जो दिल को हरा देते हैं, और दिल की धड़कन का पता नहीं लगाते हैं, या एक गलत है।
  • नाड़ी की जाँच: नाड़ी का पता लगाना मुश्किल होगा। यह या तो बहुत कमजोर या अनुपस्थित हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण क्या था।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)


VFib के कारण को खोजने में मदद करने के लिए उपकरण में ECG शामिल है।

एक ईसीजी एक चिकित्सा उपकरण है जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि पर नज़र रखता है।

दिल आमतौर पर हर बीट पर एक छोटा इलेक्ट्रिक सिग्नल पैदा करता है। एक ईसीजी दिखाएगा कि हृदय कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है, चाहे दिल की मांसपेशियों को कोई नुकसान हो, और हृदय की लय सामान्य है या नहीं।

ईसीजी के डेटा बताते हैं कि क्या मरीज को हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है।

कार्डियक एंजाइम टेस्ट

जब दिल का दौरा पड़ता है, तो कुछ एंजाइम रक्तप्रवाह में अपना रास्ता बनाते हैं। एक रक्त परीक्षण इन एंजाइमों का पता लगा सकता है। आमतौर पर, एंजाइम रक्त के स्तर को कुछ दिनों में नियमित रूप से जांचा जाता है।

छाती का एक्स - रे

इससे यह आकलन किया जा सकता है कि क्या हृदय में कोई सूजन है, या हृदय की रक्त वाहिकाओं में कुछ असामान्य है या नहीं।

परमाणु स्कैन

इससे हृदय में रक्त प्रवाह की समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। थैलियम, या कुछ अन्य रेडियोधर्मी सामग्री, को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। विशेष कैमरे रेडियोधर्मी सामग्री का पता लगाते हैं क्योंकि यह फेफड़ों और हृदय से बहती है। यह परीक्षण यह पता लगा सकता है कि मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह के क्षेत्र कहां हैं।

इकोकार्डियोग्राम

यह एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड परीक्षण है जो ट्रांसड्यूसर के माध्यम से भेजे जाने वाले उच्च-पिच ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, एक छड़ी जैसा उपकरण जो छाती पर आयोजित होता है।

ट्रांसड्यूसर ध्वनि तरंगों की गूँज उठाता है क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों से टकराते हैं। डेटा एक वीडियो स्क्रीन पर दिखाई देता है, जहां डॉक्टर दिल को हिलते हुए देख सकता है। यह परीक्षण एक डॉक्टर को अंतर्निहित संरचनात्मक हृदय रोग की पहचान करने में मदद कर सकता है।

एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन

एक पतली, लचीली ट्यूब या कैथेटर को एक रक्त वाहिका में पेश किया जाता है जब तक कि यह महाधमनी के माध्यम से रोगी की कोरोनरी धमनियों में नहीं जाती है।

कैथेटर आमतौर पर कमर या बांह में शरीर में प्रवेश करता है। एक डाई को कैथेटर के माध्यम से धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। यह डाई एक्स-रे द्वारा बनाई गई छवियों पर आधारित है और डॉक्टरों को कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने में मदद करती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी तब होती है जब हृदय तक धमनियां संकुचित हो जाती हैं।

एमआरआई या सीटी स्कैन

ये इमेजिंग परीक्षण इजेक्शन अंश के साथ-साथ हृदय की धमनियों और वाल्वों को भी माप सकते हैं। वे यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि क्या रोगी को दिल का दौरा पड़ा था और हृदय की विफलता के असामान्य कारणों का पता लगा था।

निवारण

यदि एक चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि दिल के दौरे के कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का परिणाम निशान ऊतक से होता है, या दिल में कुछ संरचनात्मक दोष, दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं को फिर से होने वाले VFib के जोखिम को कम करने की सिफारिश की जा सकती है। निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

दवाएं

बीटा ब्लॉकर्स आमतौर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। वे इसे धीरे-धीरे और कम बल के साथ हराकर दिल के काम का बोझ कम करते हैं। वे हृदय की विद्युत गतिविधि को भी स्थिर करते हैं। उदाहरणों में मेटाप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल और एटेनोलोल शामिल हैं।

एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक रक्त वाहिकाओं को खोलकर और रक्तचाप को कम करके हृदय के कार्यभार को कम करते हैं। वे हृदय को आगे की क्षति से भी बचा सकते हैं।

इस प्रकार की दवा शुरू करने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए किडनी ठीक से काम कर रही है, रक्त परीक्षण आवश्यक होगा।

उपचार शुरू करने के लगभग 10 दिन बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए आगे के परीक्षण होंगे कि गुर्दे अभी भी ठीक से काम कर रहे हैं। लगभग 3 सप्ताह की अवधि में, खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। एसीई अवरोधकों के उदाहरणों में लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल और रामिप्रिल शामिल हैं।

अमियोडेरोन (कॉर्डारोन) या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर (ICD)

इस उपकरण को शरीर के अंदर रखा गया है। यह कुछ प्रकार के अतालता, या असामान्य हृदय लय को पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और हृदय को एक सामान्य लय में रीसेट करने के लिए बिजली के झटके का उत्सर्जन करके उन्हें ठीक करता है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

कोरोनरी धमनी रोग के गंभीर मामलों में, सर्जरी आवश्यक है।

एंजियोप्लास्टी से कोरोनरी धमनी खुलती है। एक छोटा तार रोगी की कमर या बांह से धमनी को ऊपर ले जाता है और तब तक धकेला जाता है जब तक कि यह उस जगह तक नहीं पहुंच जाता जहां क्लॉट कोरोनरी धमनी में होता है।

तार के अंत में एक छोटा गुब्बारा होता है, जिसे सॉसेज की तरह आकार दिया जाता है। गुब्बारे को धमनी के सबसे संकरे हिस्से पर रखा जाता है और फिर उसे फुलाया जाता है, जिससे थक्का हट जाता है। एक लचीली धातु की जाली, जिसे स्टेंट कहा जाता है, को तब धमनी के उस हिस्से को खुला रखने के लिए वहां रखा जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका शरीर में कहीं और रक्त वाहिकाओं से लिए गए ग्राफ्ट के साथ पारित हो जाती है। बाईपास प्रभावी रूप से धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर जाता है, जिससे रक्त हृदय की मांसपेशी में गुजरता है। यदि हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एब्लेशन

कैथेटर एक नस के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर कमर में, और दिल को पिरोया जाता है, जिससे दिल की संरचनात्मक समस्याएं ठीक होती हैं जो एक अतालता का कारण बनती हैं। इसका उद्देश्य सिग्नल मार्ग (विद्युत आवेगों) को साफ़ करना है ताकि दिल फिर से सामान्य रूप से धड़क सके। पृथक्करण ऊतक को नष्ट या दाग देता है जो विद्युत संकेतों को रोकता है।

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