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समीक्षा हार्मोन थेरेपी और स्तन कैंसर के बीच लिंक में और अधिक जानकारी प्रदान करती है

दो महिलाओं के स्वास्थ्य पहल नैदानिक ​​परीक्षणों से डेटा की समीक्षा से समय के साथ स्तन कैंसर की घटनाओं पर रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी के विभिन्न प्रभावों का पता चलता है। परिणाम पत्रिका में प्रकाशित होते हैं JAMA ऑन्कोलॉजी.


समीक्षा से पता चला कि एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन का उपयोग स्तन कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि एस्ट्रोजन अकेले स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए पाया गया था।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को कभी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से पीड़ित महिलाओं के लिए मानक उपचार माना जाता था। इसमें उन दवाओं का उपयोग शामिल है जिनमें महिला हार्मोन होते हैं - आमतौर पर एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन का एक रूप) का संयोजन - रजोनिवृत्ति के बाद खोए हुए लोगों को बदलने के लिए।

लेकिन 2002 में महिला स्वास्थ्य पहल (WHI) के हिस्से के रूप में एक नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम आए, जिसमें संयुक्त हार्मोन थेरेपी के उपयोग और स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि के बीच एक कड़ी मिली - एक ऐसी खोज जो एक और WHI परीक्षण के एक साल बाद समर्थित थी। ।

टॉरेंस, सीए और सहयोगियों के हार्बर-यूसीएलए मेडिकल सेंटर में लॉस एंजिल्स बायोमेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट के डॉ। रोवन टी। च्लोबोस्की के अनुसार, इन परीक्षणों के परिणामों ने हार्मोन थेरेपी के उपयोग में महत्वपूर्ण कमी का नेतृत्व किया।

हालांकि, लेखक बताते हैं कि जब संयुक्त हार्मोन थेरेपी इन परीक्षणों में स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ी थी, अकेले एस्ट्रोजन का उपयोग नहीं था। वास्तव में, एस्ट्रोजन का उपयोग कम स्तन कैंसर की घटनाओं और मौतों के साथ जुड़ा हुआ था।

"इस तरह के परिणामों ने स्तन कैंसर पर इन दोनों आहारों के छोटे और दीर्घकालिक पश्चात प्रभाव के बारे में सवाल उठाए," लेखकों का कहना है।

जैसे, डॉ। च्ल्बोव्स्की और उनके सहयोगियों ने दो डब्ल्यूएचआई परीक्षणों की लंबी अवधि की समीक्षा की, जिसमें हार्मोन थेरेपी का उपयोग स्तन कैंसर के जोखिम को कैसे प्रभावित करता है, इस बारे में बेहतर समझ रखने के उद्देश्य से किया गया था।

एस्ट्रोजन के साथ हार्मोन थेरेपी ने स्तन कैंसर के जोखिम को कम किया

एक परीक्षण में 16,608 महिलाओं को एक अक्षुण्ण गर्भाशय के साथ शामिल किया गया, जिन्हें संयुक्त हार्मोन थेरेपी - एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन - या 5.6 साल के औसत के लिए एक प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था।

अन्य परीक्षण में 10,739 महिलाएं शामिल थीं, जो एक हिस्टेरेक्टॉमी से गुज़री थीं, जिन्हें बेतरतीब ढंग से अकेले एस्ट्रोजन या 7.2 साल के लिए एक प्लेसबो प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था।

समीक्षा से पता चला कि पूरे हस्तक्षेप काल में एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन का उपयोग स्तन कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था।

हालांकि, संयुक्त हार्मोन थेरेपी शुरू होने के लगभग 2.75 साल बाद - प्रारंभिक पश्चात अवधि को समझा गया - शोधकर्ताओं ने उन महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में तेज कमी की पहचान की जिनकी चिकित्सा बंद कर दी गई थी।

"यह संभावना प्रीक्लिनिकल ब्रेस्ट कैंसर पर हार्मोन वातावरण में परिवर्तन के एक चिकित्सीय प्रभाव का प्रतिनिधित्व करती है, जो कि शुरुआती चरण के स्तन कैंसर में सहायक सुगंधित अवरोधक या टेमोक्सीफेन के उपयोग के साथ देखा जाता है," लेखक ध्यान देते हैं।

हालांकि, इलाज के बाद भी स्तन कैंसर का खतरा बढ़ गया।

एस्ट्रोजन-केवल परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने संपूर्ण हस्तक्षेप अवधि में स्तन कैंसर की घटनाओं में एक महत्वपूर्ण कमी की पहचान की। टीम के शुरुआती समय में यह जोखिम सबसे कम था, टीम ने पाया, हालांकि वे ध्यान देते हैं कि यह समय के साथ बढ़ा है।

"फिर भी," लेखकों का कहना है, "एस्ट्रोजन का उपयोग अकेले स्तन कैंसर के जोखिम को कम करता है, जो संचयी अनुवर्ती में होता है।"

शोधकर्ताओं का कहना है कि अकेले एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ स्तन कैंसर के जोखिम में शुरुआती कमी प्रीक्लिनिकल स्तन कैंसर पर उपचार के प्रभाव को दर्शा सकती है। "एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर ट्यूमर में कमी के साथ एस्ट्रोजेन के अचानक कम होने का जवाब देते हैं," वे ध्यान दें।

उनके निष्कर्षों पर टिप्पणी करते हुए, टीम का कहना है:

"दो WHI हार्मोन थेरेपी परीक्षणों के लंबे समय तक फॉलो-अप के साथ, स्तन कैंसर पर साल-दर-साल बदलते प्रभावों का एक जटिल पैटर्न देखा गया था।

डब्ल्यूएचआई परीक्षणों में हार्मोन थेरेपी को रोकने के बाद स्तन कैंसर पर चल रहे प्रभावों को एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग के लिए प्रतिकूल प्रभाव और अकेले एस्ट्रोजन के उपयोग के लिए कुछ हद तक अधिक लाभ के साथ, स्तन कैंसर के जोखिम के पुन: स्थिरीकरण और दोनों गणनाओं के लिए लाभ गणना की आवश्यकता होती है। "

स्तन कैंसर में प्रोजेस्टेरोन की भूमिका की समीक्षा 'सम्मोहक नए साक्ष्य' प्रदान करती है

अध्ययन से जुड़े एक संपादकीय में, टोरंटो, कनाडा में प्रिंसेस मार्गरेट कैंसर सेंटर के पीएचडी, रामा खोका, और सहकर्मियों का कहना है कि WHI परीक्षणों की इस नवीनतम समीक्षा से स्तन कैंसर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह देखते हुए कि यह "पारंपरिक रूप से एस्ट्रोजेन के लिए एक बैचेनी है।"

"हालांकि, WHI परीक्षण मेनोपॉज़ल सेटिंग से संबंधित हैं, लेकिन उनसे प्राप्त सबक प्रीमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर में भी प्रोजेस्टेरोन की संभावित भूमिका की सराहना करने में अतिरिक्त मूल्य प्रदान करते हैं," वे कहते हैं।

"इसके अलावा, सामान्य स्तन और स्तन कैंसर पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के सेलुलर और यांत्रिकीय जांच में स्तन कैंसर में ज्ञान अनुवाद और चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए नए अवसर प्रदान कर सकते हैं।"

फरवरी में, मेडिकल न्यूज टुडे में प्रकाशित एक अध्ययन पर सूचना दी नश्तर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का सुझाव केवल 5 साल के उपयोग के बाद डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

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