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'41, 000 एचआईवी संक्रमण कोई निदान या देखभाल के कारण वार्षिक '

एचआईवी संक्रमण के निदान में सुधार, और निदान करने वालों के लिए देखभाल सेवाओं के साथ संपर्क का स्तर, अमेरिका में हर साल 45,000 एचआईवी संक्रमणों की कुल अनुमानित संख्या में कटौती के लिए जोखिम भरे यौन और नशीली दवाओं के व्यवहार को लक्षित करने जितना महत्वपूर्ण है। आज प्रकाशित शोध के लेखक।


एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के पालन सहित पूर्ण देखभाल ने एचआईवी संचरण दरों में सबसे अच्छी कमी दी।

अध्ययन, में JAMA आंतरिक चिकित्सा, यह निष्कर्ष निकालता है कि स्वास्थ्य देखभाल में सुधार, "मुख्य रूप से" उन एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए, जो अपराजित हैं और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त नहीं कर रहे हैं, "संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संचरण पर पर्याप्त प्रभाव पड़ेगा।"

अटलांटा, GA में यूएस सेंटर फॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) के डॉ। जसेक स्कारबिंस्की, और सहकर्मियों ने अनुमान लगाया कि एचआईवी संक्रमण की दर और संख्या का अनुमान लगाया जा सकता है, जो रोगियों के लिए "देखभाल के लिए" में 5 चरणों में से प्रत्येक के लिए जिम्मेदार है।

शोधकर्ताओं ने 2009 के अनुमानों के लिए राष्ट्रीय डेटाबेस का उपयोग किया, जिसमें पाया गया कि अमेरिका में उस वर्ष 1.1 मिलियन से अधिक लोग एचआईवी के साथ जी रहे थे। उन की:

  1. संक्रमित लेकिन अपराजित लोगों की संख्या 207,600 (18.1%) थी
  2. निदान किया गया लेकिन चिकित्सा देखभाल में नहीं - 519,414 (45.2%)
  3. चिकित्सा देखभाल में रखा गया है लेकिन निर्धारित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART) - 47,453 (4.1%) नहीं है
  4. निर्धारित एआरटी लेकिन वायरल से दबा नहीं - 82,809 (7.2%)
  5. प्राप्त वायरल दमन - 290,924 (25.3%)।

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए "देखभाल में प्रतिधारण" के लिए अध्ययन में इस्तेमाल की गई परिभाषा यह थी कि उन्होंने "1 कैलेंडर वर्ष में एक एकल 4 महीने की अवधि के दौरान एचआईवी देखभाल प्रदाता के साथ कम से कम 1 दौरा किया था।"

लेखकों का निष्कर्ष है: "संयुक्त राज्य में, एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल में रखा जाता है और वायरल दमन प्राप्त किया है जो एचआईवी संक्रमित एचआईवी से संक्रमित व्यक्तियों की तुलना में एचआईवी संक्रमित होने की संभावना 94% कम है।"

"दुर्भाग्य से, एचआईवी के साथ रहने वाले बहुत कम व्यक्तियों ने वायरल दमन हासिल किया है।"

लेखक कहते हैं: "एचआईवी संचरण को कम करने के लिए निरंतरता के प्रत्येक चरण में सुधार की आवश्यकता है।"

अध्ययन का निष्कर्ष है कि एचआईवी वाले लोगों की संख्या को बढ़ाने के लिए लक्ष्य जो अपनी स्थिति को जानते हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करते हैं, और एआरटी को प्राप्त करते हैं और उनका पालन करते हैं, अमेरिका द्वारा व्यक्तियों के बीच "प्रयासों के मजबूत समन्वय" के माध्यम से "सार्थक लाभ" के साथ महसूस किया जा सकता है, एचआईवी देखभाल प्रदाता, स्वास्थ्य विभाग, सरकारी एजेंसियां।

शोध में पाया गया कि वे लोग जो एचआईवी से संक्रमित थे, लेकिन अनजाने में, साथ ही जिन लोगों को एचआईवी का पता चला, लेकिन चिकित्सा देखभाल में नहीं, उन्होंने 2009 में अनुमानित 45,000 प्रसारणों में से लगभग 92% का निर्माण किया (61% लोगों के खाते में देखभाल के लिए संपर्क नहीं था। सेवाएं)।

स्टडी शो के नतीजों में 94% की कमी के अलावा पूर्ण देखभाल द्वारा प्राप्त संचरण में, अन्य देखभाल चरणों को प्राप्त करने से भी दरों में कमी आई है।

जिन लोगों को निदान किया गया था, लेकिन चिकित्सा देखभाल में बनाए नहीं रखा गया था, उदाहरण के लिए, उन लोगों की तुलना में एचआईवी संक्रमित होने की संभावना 19% कम थी जो अपरिवर्तित रहे।

सेक्स, अधिग्रहण जोखिम श्रेणी और आयु वर्ग के आधार पर एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करते हुए, लेखकों ने पाया कि निम्नलिखित समूहों में अधिकांश प्रसारण के लिए जिम्मेदार हैं:

  • पुरुषों
  • पुरुष-से-पुरुष यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी अधिग्रहण
  • उम्र 35 से 44 वर्ष।

'केयर कैस्केड' की प्रगति के रूप में वायरल लोड घटता है

अध्ययन के साथ एक टिप्पणीत्मक लेख - एक शोधकर्ता द्वारा लिखा गया, जिसने 2005 में पाया कि अमेरिका में एचआईवी संक्रमित लोगों के केवल एक चौथाई लोगों को वायरल दमन प्राप्त करने का अनुमान लगाया गया था - कहते हैं कि वर्तमान निष्कर्ष "उपचार झरना को एचआईवी संक्रमण उपकरण में बदल देते हैं" । "

"परिणाम", डॉ। थॉमस जियोर्डानो कहते हैं, "पुष्टि करें कि कैस्केड के एक सावधान विचार से क्या स्पष्ट है: जैसे कि कैस्केड एचआईवी से वायरल दमन तक पहुंचता है, औसत वायरल लोड घटता है, और व्यक्तियों की एक चमक खो जाती है। निदान और देखभाल में अवधारण के बीच का झरना। "

विलंबित निदान और देखभाल में अपर्याप्त प्रतिधारण हैं - "आश्चर्यजनक रूप से नहीं" - कैस्केड के कदम जो "संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संचरण को प्रेरित करते हैं," डॉ। गियोर्डानो का निष्कर्ष है।

डॉ। जियोर्डानो पूछते हैं कि समस्या के बारे में क्या किया जा सकता है, और समाधान के बीच अधिक एचआईवी परीक्षण का प्रस्ताव है। (सीडीसी नियमित स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में सभी वयस्कों और किशोरों की सार्वभौमिक जांच की सिफारिश करता है, लेकिन "स्थानीय अभ्यास और कई मेडिकेड प्रतिपूर्ति नीतियां इसके अनुरूप नहीं हैं"।) डॉ। जियोर्डानो कहते हैं:

"रोगी कारक स्पष्ट रूप से एचआईवी उपचार झरना के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं। हालांकि, देखभाल प्रदाताओं और प्रशासकों के रूप में, हम अपने स्वयं के व्यवहार और कार्यक्रमों को बदलकर झरना में सुधार कर सकते हैं, यहां तक ​​कि हम रोगियों के व्यवहार को भी प्रभावित करने की कोशिश करते हैं।"

यहां तक ​​कि सरल ग्राहक देखभाल के दृष्टिकोण से चिकित्सा देखभाल कार्यक्रमों में एचआईवी संक्रमित लोगों की अवधारण में सुधार हो सकता है, डॉ। गियोर्डानो कहते हैं: "देखभाल कुशल, विनम्र, रोगी-उन्मुख होनी चाहिए और एक स्वागत योग्य वातावरण में वितरित की जानी चाहिए।"

अन्य एचआईवी समाचारों में, पिछले सप्ताह, क्यूबा में वायरस के एक नए, आक्रामक रूप की पहचान की गई थी। अगर undiagnosed एचआईवी संक्रमण अमेरिका में एक चुनौती बना हुआ है, तो विकासशील देशों में ऐसा अधिक है, लेकिन एक स्मार्टफोन गौण विकसित किया गया है जो "15 मिनट में एचआईवी और सिफलिस का निदान करता है।"

अंत में अन्य समाचारों में पिछले सप्ताह, एचआईवी के खिलाफ एक उपन्यास दवा उम्मीदवार बनाया गया है।

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