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कई पुरानी किडनी रोग के रोगियों को 'स्टैटिन लेना चाहिए'

क्रोनिक किडनी रोग के रूप में हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, पूर्व के रोगियों को अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करने की सलाह दी जाती है। अब, कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन के लिए दिशानिर्देशों के दो सेटों की समीक्षा करने वाले शोधकर्ताओं ने कहा है कि पूर्व-डायलिसिस गुर्दे की बीमारी वाले लगभग सभी लोगों को स्टैटिन प्राप्त करना चाहिए।


स्टैटिन दवाइयों का एक वर्ग है जो कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए आवश्यक यकृत में एक रसायन की कार्रवाई को रोककर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।

हालाँकि, अध्ययन, में प्रकाशित हुआ नेफ्रोलोजी के अमेरिकन सोसायटी का जर्नल, यह भी रिपोर्ट करता है कि 50% क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के मरीज जो स्टैटिन की प्राप्ति में होना चाहिए, कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवा नहीं ले रहे हैं।

बर्मिंघम स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में अलबामा विश्वविद्यालय के अध्ययन के सह-लेखक डॉ। लिसेंड्रो कोलेंटोनियो कहते हैं, निष्कर्ष बताते हैं कि "CDD के साथ रोगियों में हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए एक बिना उपचार की आवश्यकता और एक चूक का अवसर है।"

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि अमेरिका में लगभग 10% वयस्क - 20 मिलियन से अधिक लोग - सीकेडी हो सकते हैं। ये मरीज हृदय रोग, दिल के दौरे और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम पर हैं।

कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर से हृदय रोग का खतरा भी बढ़ जाता है। स्टैटिन एक ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए नियमित रूप से उपयोग की जाती हैं, और वे धमनियों में प्लाक के निर्माण को रोकने, रक्त के प्रवाह को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं।

विभिन्न कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन दिशानिर्देश

पिछले साल, कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन के बारे में दिशानिर्देशों के दो अलग-अलग सेट प्रकाशित किए गए थे। एक को अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एसीसी / एएचए) और दूसरे को किडनी डिजीज इंप्रूविंग ग्लोबल आउटसाइड लिपिड वर्क ग्रुप (केडीआईजीओ) द्वारा तैयार किया गया था।

एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों के भीतर, हृदय रोग और स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए स्टेटिन उपचार की सिफारिश की जाती है। लोगों को उच्च जोखिम के रूप में परिभाषित किया जाता है यदि उनके पास मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय की समस्याओं का इतिहास या "पूलित कोहार्ट्स जोखिम समीकरणों" के फार्मूले का उपयोग करके कम से कम 7.5% की गणना की गई है।

अधिक सरल रूप से, केडीआईजीओ दिशानिर्देश बताता है कि 50-79 वर्ष की आयु के सीकेडी वाले सभी व्यक्तियों को स्टैटिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

डॉ। Colantonio और उनके सहयोगियों ने जांच की कि इन दोनों दिशानिर्देशों में विरोधाभासों का मरीजों पर क्या प्रभाव पड़ेगा। उन्होंने CKD के रोगियों के बीच "तालित कोहोर्ट जोखिम समीकरणों" के फार्मूले के प्रदर्शन का भी आकलन किया।

स्ट्रोक (REGARDS) अध्ययन में भौगोलिक और नस्लीय अंतर के कारणों का उपयोग करते हुए, लेखकों ने दिशानिर्देशों के दो अलग-अलग सेटों की तुलना की और गणना की कि दोनों के बीच स्टैटिन उपचार के लिए समझौते का स्तर क्या था।

50-79 वर्ष की आयु के 4,726 सीकेडी रोगियों के लिए डेटा और 2003-2007 के बीच अध्ययन में नामांकित किया गया।

स्टैटिन का उचित उपयोग बढ़ाना 'उच्च प्राथमिकता' है

शोधकर्ताओं ने पाया कि सीकेडी के 92% रोगियों को स्टेटिन थेरेपी प्राप्त करने की सलाह दी गई थी, एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों के अनुसार। तुलना में, केडीआईजीओ दिशानिर्देशों ने सिफारिश की कि 100% रोगियों को स्टैटिन प्राप्त करना था।

टीम द्वारा सीकेडी के साथ जोखिम को परिभाषित करने में "तालित कोहर्ट जोखिम समीकरण" सूत्र भी सटीक पाया गया। हृदय रोगियों के लिए हृदय रोग की घटना कम थी, जो स्टेटिन उपचार के लिए एसीसी / एएचए मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, यह सुझाव देते हुए कि हृदय रोग के जोखिम का अनुमान लगाने में सूत्र एक वैध उपकरण है।

डॉ। कोलांटोनियो कहते हैं, "क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में पूलित कॉहोर्ट जोखिम समीकरणों की सटीकता को हृदय रोग और स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम दिया जाता है।" "क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों के लिए चिकित्सक मार्गदर्शन चिकित्सा में इस उपकरण का उपयोग कर सकते हैं।"

हालाँकि, इस समय REGARDS अध्ययन का अनुसरण जारी है। लेखक नोट करते हैं कि उनके निष्कर्ष इस तथ्य से सीमित हैं कि डेटा केवल 5 साल की अवधि के लिए हृदय रोग के जोखिम को देखने के लिए उपलब्ध थे। सक्रिय निगरानी डेटा अनुपलब्ध था, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोवास्कुलर रोग के प्रसार को कम करके आंका गया था।

दिशानिर्देशों के दोनों सेटों ने अंततः समान उपचार सिफारिशों का नेतृत्व किया। डॉ। कोलांटोनियो कहते हैं कि परिणाम बताते हैं कि सीकेडी वाले लोगों के लिए स्टेटिन थेरेपी शुरू करने के निर्णय को सूचित करने के लिए दिशानिर्देश का उपयोग किया जा सकता है, जिनकी आयु 50-79 वर्ष है।

उनके निष्कर्षों के अनुसार, तथ्य यह है कि 50% रोगियों ने केडीआईजीओ दिशानिर्देशों द्वारा स्टैटिन की सिफारिश की थी और एसीसी / एएचए द्वारा सलाहित 42% रोगियों ने स्टैटिन प्राप्त करने के लिए इस दवा को नहीं लिया। लेखकों का निष्कर्ष है कि इस आबादी में स्टैटिन के उचित उपयोग को बढ़ाना एक उच्च प्राथमिकता होनी चाहिए।

इससे पहले, मेडिकल न्यूज टुडे एक माउस परीक्षण पर रिपोर्ट किया गया कि स्टैटिन एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण सीखने की अक्षमता को उलटने में प्रभावी हो सकते हैं।

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