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ए-फ़िब के रोगियों में रक्त पतले डिमेंशिया के जोखिम को कम करते हैं

में प्रकाशित नए शोध यूरोपीय हार्ट जर्नल पता चलता है कि रक्त-पतला करने वाली दवाएं जैसे कि वारफारिन न केवल स्ट्रोक से बचा सकती हैं, बल्कि उन लोगों में मनोभ्रंश के खिलाफ भी हो सकती हैं, जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन है।


एंटीकोआगुलंट्स, सामान्य रूप से एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए लिया जाता है, जो मनोभ्रंश को रोकने में मदद कर सकता है।

नई स्टडी स्वीडन के स्टॉकहोम के करोलिंस्का इंस्टीट्यूट से लीफ फ्रीबर्ग और मैरटेन रोसेनकविस्ट ने की थी। वे आलिंद फ़िब्रिलेशन (ए-फ़ाइब) और डिमेंशिया के बीच पहले से स्थापित लिंक से शुरू हुए।

ए-फ़ाइब अनियमित दिल की धड़कन, या अतालता का एक सामान्य रूप है, और अध्ययनों से पता चला है कि इसके साथ रहने वाले रोगियों में अल्जाइमर रोग सहित मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

अन्य अध्ययनों में कहा गया है कि इस एसोसिएशन का ब्लड-थिनिंग उपचार से कोई लेना-देना नहीं है, जो कि ज्यादातर ए-फाइब रोगियों पर है।

लेकिन एंटीकोआगुलेंट की सटीक भूमिका, या रक्त-पतलापन, मनोभ्रंश जोखिम पर दवाओं का अभी तक पता नहीं है और इसकी पर्याप्त जांच नहीं की गई है, लेखकों को समझाएं।

एक सिद्धांत से पता चलता है कि, चूंकि एंटीकोआगुलंट्स बड़े रक्त के थक्कों से बचाव करके स्ट्रोक को रोकते हैं, उन्हें छोटे रक्त के थक्कों और इसकी विशेषता वाले माइक्रोइंफारक्शन से बचाने के लिए मनोभ्रंश को भी रोकना चाहिए।

इस परिकल्पना का पता लगाने के लिए, फ़्रीबर्ग और रोसेनकविस्ट ने ए-फ़ाइब के रोगियों में मनोभ्रंश की घटनाओं की जांच की, उन रोगियों की तुलना की जिन्होंने एंटीकोआगुलंट्स उन लोगों के साथ लिया जो नहीं करते थे।

शोधकर्ता यह भी देखना चाहते थे कि क्या एंटीकायगुलेंट के प्रकार में कोई अंतर था या नहीं - जैसे कि पुराने की तुलना में नए रक्त पतले डिमेंशिया के खतरे पर एक अलग प्रभाव पड़ता है।

डिमेंशिया का जोखिम लगभग आधा हो जाता है

यह अंत करने के लिए, 2006 से 2014 के बीच फ्रीबर्ग के साथ फ्रेंबर्ग और रोसेनविस्ट ने 444,106 स्वीडिश रोगियों के इतिहास की समीक्षा की। अध्ययन की शुरुआत में, इन रोगियों में से 54 प्रतिशत मौखिक रक्त पतला नहीं ले रहे थे। अध्ययन अवधि के दौरान, सभी रोगियों में से 26,210 ने डिमेंशिया विकसित किया।

ए-फाइब के मरीज जो अध्ययन की शुरुआत में रक्त को पतला करने वाले उपचार पर थे, उनमें उन लोगों की तुलना में डिमेंशिया विकसित होने की संभावना 29 प्रतिशत कम थी।

इसके अलावा, एक "ऑन-ट्रीटमेंट विश्लेषण" से पता चला है कि जो मरीज एंटीकोगुलेंट लेना जारी रखते थे उनमें डिमेंशिया का 48 प्रतिशत कम जोखिम था।

पार्किंसंस रोग, शराब का दुरुपयोग, और रक्त-पतला उपचार की अनुपस्थिति "मनोभ्रंश के लिए सबसे मजबूत भविष्यवक्ता" प्रतीत होती थी।

निष्कर्षों से इस बात के पुख्ता सबूत मिलते हैं कि ओरल ब्लड थिनर, ए-फ़िब के रोगियों में मनोभ्रंश को रोक सकता है। "इस धारणा को साबित करने के लिए," वे बताते हैं, "यादृच्छिक प्लेसबो नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होगी, लेकिन [...] इस तरह के अध्ययन नैतिक कारणों से नहीं किए जा सकते हैं।"

फ्रीबर्ग और रोसेनक्विस्ट लिखते हैं, "[ए-फ़िब] रोगियों को प्लेसिबो देना और फिर डिमेंशिया या स्ट्रोक होने की प्रतीक्षा करना संभव नहीं है।"

अंत में, अध्ययन में वार्फरिन के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया - जो कि एंटीकोआगुलंट्स की एक पुरानी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करता है - और नए।

'ए-फ़ाइब का निदान होने पर एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करें'

फ्रीबर्ग ने निष्कर्षों के कुछ नैदानिक ​​निहितार्थों पर टिप्पणी करते हुए कहा, "मरीज स्ट्रोक की रोकथाम के लिए मौखिक थक्कारोधी पर शुरू करते हैं, लेकिन वे कुछ वर्षों के बाद खतरनाक रूप से उच्च दर पर रुक जाते हैं। पहले वर्ष में, लगभग 15 प्रतिशत ड्रग्स लेना बंद कर देते हैं। फिर हर साल लगभग 10 प्रतिशत।

"डॉक्टरों को अपने रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग वास्तव में अच्छे कारण के बिना बंद करने के लिए नहीं कहना चाहिए," वे चेतावनी देते हैं।

"अपने रोगियों को समझाएं कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं और उन्हें उनका उपयोग क्यों करना चाहिए," फ्रीबर्ग सलाह देते हैं। "एक सूचित रोगी जो समझता है कि यह अनुपालन करने की अधिक संभावना है और दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग करने और बेहतर लाभ प्राप्त करने में सक्षम होगा।"

"रोगियों के लिए," वह जारी रखता है, "मैं कहूंगा कि 'तब तक मत रोको जब तक कि आपका डॉक्टर ऐसा न कहे। क्या आपका डॉक्टर समझाता है कि आपको दवा क्यों लेनी चाहिए ताकि आप महसूस करें कि आप समझते हैं और सहमत हैं।"

"यदि आप जानते हैं कि [ए-फ़ाइब] आपके मस्तिष्क को धीमी लेकिन स्थिर गति से दूर करता है और आप इसे उपचार पर रहने से रोक सकते हैं, तो मुझे लगता है कि अधिकांश [ए-फ़ाइब] रोगियों को इसे जारी रखने के लिए एक बहुत मजबूत तर्क मिलेगा। । "

"कोई भी मस्तिष्क लंबे समय में सूक्ष्म थक्कों के निरंतर बमबारी का सामना नहीं कर सकता है। [...] []] जो आपने प्राप्त किया है उसे संरक्षित करने के लिए, आपको एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने के लिए ध्यान रखना चाहिए यदि आपको [ए-फ़िब] के रूप में निदान किया जाता है, तो उन्हें स्ट्रोक से बचाने के लिए [एन] साबित किया गया है और यह अध्ययन इंगित करता है, डिमेंशिया से भी बचाव करता है। "

लीफ फ्रीबर्ग

लेखक अपने शोध की कुछ सीमाओं पर भी ध्यान देते हैं। सबसे पहले, यह देखते हुए कि अध्ययन केवल एक संघ का वर्णन करता है, यह कार्य-कारण की व्याख्या नहीं कर सकता है।

एक और सीमा रोगियों की अपूर्ण चिकित्सा इतिहास थी, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं को अन्य संभावित बीमारियों के बारे में जानकारी तक पहुंच नहीं थी।

इसके अतिरिक्त, लेखक ध्यान दें, मनोभ्रंश एक धीमी गति से प्रगति करने वाली बीमारी है, जो वर्षों से चल रही है, जिसका अर्थ है कि इसकी व्यापकता रोगियों द्वारा रिपोर्ट की गई तुलना में अधिक हो सकती है।

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