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क्या हृदय रोग की रोकथाम के लिए स्टैटिन को ओवरप्रैक्टेड किया जाता है?

हृदय रोग की शुरुआत को रोकने के लिए प्रतिमा लेने वाले लाखों लोगों के लिए, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा के संभावित नुकसान फायदे को कम कर सकते हैं।


हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन को 'महत्वपूर्ण रूप से ओवरप्रैक्टेड' किया जा सकता है, एक नए अध्ययन से पता चलता है।

तो स्विटज़रलैंड में ज्यूरिख विश्वविद्यालय के एक हालिया मॉडलिंग अध्ययन का निष्कर्ष है कि यह सवाल है कि क्या स्टैटिन "महत्वपूर्ण रूप से ओवरप्रैक्टेड हैं।"

अनुसंधान, जो में सुविधाएँ एनल ऑफ इंटरनल मेडिसिनरोग का कोई इतिहास नहीं के साथ लोगों में हृदय रोग के "प्राथमिक रोकथाम" के लिए स्टैटिन के उपयोग की चिंता करता है।

प्राथमिक रोकथाम उपाय वह है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करने से पहले एक स्थिति को रोकने के लिए हस्तक्षेप करता है। उदाहरण के लिए, टीकाकरण प्राथमिक रोकथाम के उपाय हैं।

स्टैटिन दुनिया भर में दवाओं के सबसे निर्धारित वर्गों में से कुछ हैं। वे एचएमजी-सीओए रिडक्टेस नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो जिगर को कोलेस्ट्रॉल बनाने में मदद करता है।

अधिकांश चिकित्सा दिशानिर्देश लक्षणों के बिना इतिहास वाले लोगों के लिए स्टैटिन के उपयोग की सलाह देते हैं, जब उनके अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने का अपेक्षित जोखिम 7.5-10 प्रतिशत है।

इस तरह के 10-वर्षीय जोखिम की सीमा दुनिया भर में हर 10 वयस्कों में से 3 को इलाज के लिए योग्य है।

हालांकि, लेखक ध्यान दें कि "क्या और कैसे दिशानिर्देश डेवलपर्स ने लाभ के खिलाफ हानि पहुंचाई है, अक्सर अस्पष्ट है।"

प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन

2013 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने उन सिफारिशों को अद्यतन किया जो कोलेस्ट्रॉल के उपचार में डॉक्टरों का मार्गदर्शन करते हैं और स्टैटिन का उपयोग करते हैं।

अपडेट का एक कारण यह तर्क था कि उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल परिवर्तनशील हृदय जोखिम कारकों के "सबसे अधिक प्रचलित" में से एक है।

एक और तर्क यह था कि इस बात के प्रमाण हैं कि कोलेस्ट्रॉल के उपचार से उन लोगों की संख्या कम हो जाती है जो हृदय रोगों का विकास करते हैं और जो मर जाते हैं।

अपडेट विवाद का कारण बना। यह मुख्य रूप से था क्योंकि यह थ्रेसहोल्ड को कम करता था जो डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करने के लिए उपयोग करना चाहिए कि प्राथमिक हृदय रोग की रोकथाम के लिए स्टैटिन को निर्धारित करना है या नहीं।

यह सिफारिश की है कि डॉक्टरों को दिल की समस्याओं के इतिहास के साथ वयस्कों को प्राथमिक रोकथाम के लिए योग्य के रूप में विचार करना चाहिए, अगर अगले 10 वर्षों में हृदय रोग के विकास का खतरा 7.5 प्रतिशत या अधिक है।

इसके अलावा, संशोधन ने न केवल कोरोनरी हृदय रोग, बल्कि एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग को शामिल करने के लिए रोकथाम के लक्ष्य का विस्तार किया।

विशेषज्ञों ने उस समय भविष्यवाणी की थी कि दिशानिर्देशों के पूर्ण कार्यान्वयन से संयुक्त राज्य में लगभग 13 मिलियन लोगों की पहचान होगी, जो कि मूर्तियों के साथ इलाज के लिए "नए विचार के योग्य" हैं।

थ्रेसहोल्ड बहुत अधिक हैं

ज़्यूरिख विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने हृदय रोग के लिए 10 साल के जोखिम का आकलन करने के लिए एक कंप्यूटर मॉडल का उपयोग किया "जिस पर स्टैटिन कम से कम 60 प्रतिशत शुद्ध लाभ की संभावना प्रदान करते हैं।"

उन्होंने परिणामों को मृत्यु के "प्रतिस्पर्धा जोखिम" से किसी भी प्रभाव को बाहर निकालने के लिए समायोजित किया जो हृदय रोग के कारण नहीं था, साथ ही "बेसलाइन जोखिम, स्टेटिन लाभ और हानि के लिए प्राथमिकताएं और प्राथमिकताएं।"

उनकी गणना में शामिल होने वाली हानि "प्रतिकूल घटनाएं" थीं, जैसे कि मायोपैथी (मांसपेशियों की कमजोरी), यकृत की शिथिलता और मधुमेह की शुरुआत।

परिणामों से पता चला है कि 10-वर्षीय हृदय जोखिम थ्रेसहोल्ड, जिस पर स्टैटिन के उपयोग से होने वाले लाभ दिशानिर्देशों में अनुशंसित लोगों की तुलना में लगातार अधिक हैं।

उदाहरण के लिए, लक्षणों के इतिहास के साथ 70-75 वर्ष की आयु के पुरुषों के मामले में, स्टैटिन लेने के नुकसान लाभ से अधिक थे जब तक कि 10 साल से अधिक हृदय रोग के विकास का जोखिम 21 प्रतिशत से अधिक नहीं था।

Women०-75५ साल की उम्र की महिलाओं के लिए, १० साल के जोखिम के लिए फायदा पहुँचाने के लिए २० प्रतिशत जोखिम था।

40-44 आयु वर्ग के लोगों के लिए, लाभ 14 प्रतिशत 10 साल के पुरुषों के लिए हृदय जोखिम और महिलाओं के लिए 17 प्रतिशत से अधिक है।

"Atorvastatin और rosuvastatin ने simvastatin और pravastatin की तुलना में कम 10 साल के जोखिम पर शुद्ध लाभ प्रदान किया," लेखक ध्यान दें।

निष्कर्षों से जुड़े एक संपादकीय में, डीआरएस। न्यू हेवन, सीटी में येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के इलाना बी रिचमैन और जोसेफ एस रॉस ने अद्यतन थ्रेशोल्ड के बारे में कुछ चिंताओं पर ध्यान दिया, विशेष रूप से पुराने वयस्कों के संबंध में।

वे यह भी टिप्पणी करते हैं कि दिशानिर्देशों ने अध्ययन में शामिल कई दुष्प्रभावों को "काफी हद तक खारिज कर दिया" है।

"सिफारिश ने 'सही' जोखिम सीमा के बारे में महत्वपूर्ण सवाल उठाए, जिस पर प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन थेरेपी शुरू करने के लिए, विशेष रूप से क्योंकि कई बड़े वयस्क इस सीमा को अकेले उम्र के आधार पर पार करते हैं।"

डीआरएस। इलाना बी। रिचमैन और जोसेफ एस रॉस

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